妇产科主治医师考试《正常分娩》测试题附答案(2)
测试题二： 1.月经后的子宫内膜由下列哪一项层修复 C A.致密层 B.海绵层 C.基底层 D.功能层 E.肌层 2.孕激素的生理作用是 E A.提高子宫对缩宫素的敏感性 B.使宫颈黏液分泌增多 C.使阴道上皮细胞增生角化 D.使乳腺管增生 E.使基础体温升高0.3～0.5℃ 3.黄体发育高峰，大约在排卵后 A A.7～8天 B.9～10天 C.11～12天 D.13～14天 E.15～16天 4.新生儿的年龄是指 B A.从出生至生后满30天 B.从出生到出生后满28天 C.从出生到生后满2周 D.从孕期28周到生后2周 E.从孕期28周到生后1周 5.如卵子未受精，其黄体于排卵后开始萎缩的时间是 C A.6～8天 B.7～8天 C.9～10天 D.10～11天 E.12～13天 6.关于月经生理的描述正确的是 D A.初潮年龄多在10岁 B.月经全是血液 C.18岁来月经称初潮 D.月经血暗红色、不凝固 E.经期疼痛是生理现象 7.子宫内膜在月经周期的第25～28天是 E A.月经期 B.增生期 C.分泌早期 D.分泌期 E.月经前期 8.有关月经下述哪一项是错误的 D A.保持外阴清洁 B.经血一般不凝 C.经期约3～7天 D.月经周期为本次月经干净至下次月经来潮 E.月经期抵抗力降低 9.垂体产生的性功能调节激素有 D A.雌、孕激素 B.雌、孕激素及雄激素 C.雌、孕激素及促卵泡素 D.促卵泡素、促黄体素 E.雌、孕激素及生乳素 10.某妇女，月经规律，周期为28天，经期5天，现月经干净2天，目前处于 A A.增生早期 B.增生期 C.分泌早期 D.分泌期 E.月经前期 11.女性14岁，半年前第一次月经来潮后，月经周期紊乱，经量多少不定，现属于 D A.幼年期 B.性成熟期 C.生育期 D.青春期 E.青春前期 12.某产妇胎儿死亡，产后需退奶，可给予A A.雌激素 B.孕激素 C.雄激素 D.促卵泡素 E.促黄体素 13.目前常用的胎盘功能检查方法是测定血、尿和羊水中的D A.皮质醇 B.孕二醇 C.雌二醇 D.雌三醇 E.醛固醇 14.关于胎盘功能哪项正确E A.能防止一切细菌通过 B.病毒不能通过胎盘 C.仅能合成雌激素 D.能防止胎儿受压 E.IgG可以通过胎盘传给胎儿 15.正常足月妊娠时羊水的量约为C A.300ml B.500ml C.1000ml D.2000ml E.2500ml 16.尿妊娠试验是测定尿中的E A.雌二醇 B.雌三醇 C.孕激素 D.胎盘生乳素 E.绒毛膜促性腺激素 17.某孕妇现妊娠34周，由于长时间仰卧位，出现了血压下降的表现，主要原因是B A.回心血量增加 B.回心血量减少 C.脉压差增加 D.脉压差减少 E.脉率增快 18.孕妇忘记末次月经，但肯定提前不少时间分娩，娩出婴儿身长35cm，体重1000g，皮下脂肪少，指(趾)甲已长出，估计孕周可能性最大为D A.16周末 B.20周末 C.24周末 D.28周末 E.32周末 19.某孕妇前月经规律，现妊娠满36周，孕期进展顺利，目前胎儿身长约是B A.50cm B.45cm C.40cm D.35cm E.30cm 20.受精卵着床开始于受精后的第D A.3～4天 B.4～5天 C.5～6天 D.6～7天 E.7～8天 21.胎盘在妊娠几周末形成A A.12周 B.14周 C.16周 D.18周 E.20周 22：李某分娩一女婴，身长35cm，体重1000g，皮下脂肪少，头发、指甲已长出，新生儿娩出后能啼哭、吞咽，但生活能力很差。
估计该新生儿娩出孕周为 A.8周 B.16周 C.20周 D.28周 E.40周 答案：D 题解：妊娠28周末身长约35cm，体重约1000g，以后每4周长5cm。
23：妊娠36周末，下列哪项错误 A.胎儿身长45cm B.体重约2500g C.皮下脂肪丰富 D.有一定生活能力 E.指甲已达指端 答案：D 题解：妊娠36周，胎儿出生后生活能力良好。
24：胎盘功能，下列哪项错误的 A.能防止一般细菌直接通过 B.具有合成雌激素、孕激素、HCG等的功能 C.有良好的防御功能，病毒不能通过 D.能分泌大量的生乳素 E.母血中某些免疫球蛋白能通过胎盘 答案：C 题解：胎盘的屏障功能并不完善，病毒体积微小可能通过胎盘。
25：胎作的附属物不包括 A.胎盘 B.胎膜 C.蜕膜 D.羊水 E.脐带 答案：C 题解：蜕膜参与胎盘、胎膜的构成。
26：有关脐带组成，下述哪项错误 A.外层为羊膜 B.内有二条脐静脉，一条脐动脉 C.连接胎儿与胎盘 D.长约50cm E.脐带受压，可危及胎儿生命 答案：B 题解：脐带内有一条脐静脉，但静脉内的氧含量比动脉内高。
27：羊水的功能是 A.限制胎儿的活动 B.使母体对胎动的感觉明显 C.使胎儿体表水肿 D.妨碍子宫收缩 E.促进宫颈口扩张 答案：E 题解：前羊水囊压迫宫颈，并反射性地加强宫缩，从而促进宫颈口的扩张。
28：妊娠合并心脏病的孕妇最易发生心衰的时间是妊娠 A.24～28周 B.28～32周 C.32～34周 D.34～36周 E.36～38周 答案：C 题解：妊娠至32～34周时，血容量增加达高峰，心脏负担明显增加，所以易发生心衰。
29：妊娠期生殖系统的变化，下述错误的是 A.子宫体增大变软 B.妊娠期卵巢无排卵 C.阴道皱襞增多，伸展性增加 D.形成宫颈黏液栓，防止细菌侵入宫腔E.阴道局部抵抗力降低 答案：E 题解：妊娠期雌激素水平升高，阴道酸度增加，所以局部抵抗力增强。
30：有关胎儿的发育正确的是 A.妊娠8周末，B超可见胎心搏动 B.妊娠16周末，部分孕妇自觉有胎动 C.妊娠20周末，临床听到胎心音、D.妊娠28周末，身长40cm，体重1000g E.妊娠12周末，胎儿外生殖器发育 答案： ABCE 题解：妊娠8周末，B超可见胎心搏动，16周末，部分孕妇自觉有胎动。
31：下列哪项不是胎盘分泌的激素 A.绒毛膜促性腺激素 B.雌激素 C.黄体生成素 D.孕激素 E.胎盘生乳素 答案：C 题解：胎盘能够合成绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素、雌激素和孕激素。
32：妊娠期血液系统的变化错误的是 A.血液相对稀释 B.血沉增快 C.血液处于高凝状态 D.收缩压一般无明显变化 E.心率每分钟约增加5～10次 答案：E 题解：妊娠期心率每分钟约增加10～15次，收缩压一般无明显变化。
33：关于卵子受精植入哪项是错误的 A.卵子受精后称为孕卵 B.精子和卵子各有23条染色体 C.性染色体男性为XY D.由三胚层进一步发育成囊胚 E.受精后3～4天形成桑椹胚 答案：D 题解：由囊胚进一步发育成三胚层。
34：雌激素的生理功能正确的是 A.降低子宫对缩宫素的敏感性 B.使宫颈黏液分泌减少 C.使乳腺腺泡增生 D.有升温作用 E.使子宫内膜增生 答案：E 题解：雌激素提高子宫对缩宫素的敏感性;
使子宫内膜增生;
使子宫颈黏液分泌增多、变稀薄。
促进乳腺腺管增生。
35：有关子宫内膜分泌期的描述正确的是 A.子宫内膜单纯受孕激素影响 B.在月经周期的第5～14天 C.子宫内膜继续增厚 D.在月经的前半周期 E.内膜腺体萎缩 答案：C 题解：分泌期在月经周期的第15～24天。
子宫内膜受雌、孕激素影响，继续增厚。
36：某女士，已婚，月经规律，月经周期第22天取子宫内膜检查所见：腺体较大，腺腔内含大量糖原，内膜间质水肿。
该内膜为 A.月经期 B.增生期 C.分泌早期 D.分泌期 E.月经前期 答案：D 题解：在月经后半期，雌、孕激素共同作用于子宫内膜，所以出现分泌现象。
37：月经期卫生措施哪项是错误的 A.应保持外阴清洁 B.可参加体育锻炼 C.避免寒冷刺激 D.忌食辛辣食物 E.阴道冲洗以预防感染 答案：E 题解：经期子宫腔存在创面，阴道冲洗可引起上行性感染。
38：有规律月经是 A.新生儿期 B.幼年期 C.青春期 D.性成熟期 E.围绝经期 答案：D 题解：在性成熟期卵巢功能稳定，有周期性排卵 39：早孕最早、最重要的症状是 A.停经 B.腹泻 C.尿频 D.乳房胀痛 E.食欲不振 答案：A 题解：妊娠黄体产生雌、孕激素，维持子宫内膜不脱落，所以出现停经。
其他症状无特异性。
40：孕妇4周前开始感到胎动，现用胎心听筒可听到胎心，请推断现在妊娠周数大约是 A.12周 B.16周 C.20周 D.24周 E.28周 答案：C 题解：开始感觉胎动的时间是16周。
妇产科主治医师考试《正常分娩》提分题及答案(2)
提分题二： A题型 1.★★★停经17周，1个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8 周，最可能的诊断为 A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.完全流产 E.过期流产 答案：E 题解：稽留流产也称过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。
多数患者曾有先兆流产症状，此后子宫不再增大反而缩小，可有少量咖啡色的分泌物;
尿HCG(-);
妇科检查子宫颈口闭，子宫小于停经月份(本例停经17周，子宫仅增大如孕8周);
B型超声检查提示无胎心。
2.★重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑 A.胎盘早剥 B.前置胎盘 C.子宫破裂 D.先兆临产 E.羊水过多 答案：A 题解：胎盘早剥典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血。
重型以内出血为主，胎盘剥离面积超过l/
3，多发生于妊娠晚期。
主要症状为突然发生的持续性腹痛，阴道无出血或少量出血，贫血程度与外出血量不成比例。
严重时出现休克。
重度妊高征易伴发胎盘早剥。
3.★★★流产的定义是 A.妊娠<
37周，胎儿体重<
2500克而终止妊娠 B.妊娠<
28周，胎儿体重<
1000克而终止妊娠 C.妊娠<
24周，胎儿体重<
1500克而终止妊娠 D.妊娠<
24周，胎儿体重<
1000克而终止妊娠 E.妊娠<
20周，胎儿体重<
500克而终止妊娠本题正确答案：B 题解：流产是指妊娠于28周末前终止,胎儿体重不足1000g。
4.★下列哪项不符合先兆子痫的临床表现 A.有重度妊高征的高血压、尿蛋白表现 B.尿蛋白<
0.5g/
24小时 C.尿量少于50ml/
天 D.视物模糊 E.头痛、眩晕 答案：B 题解：先兆子痫：血压≥
21.3/
14.6kPa(160/
110mmHg)，虽经休息亦不下降;
尿蛋白定量>
0.5g/
24h;
水肿明显，伴有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等，如不及时处理，将发展为子痫。
5.★下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征 A.阴道后穹窿饱满 B.宫颈明显举痛 C.宫颈外口松，开大容一指 D.子宫稍大稍软 E.子宫有飘浮感 答案：C 题解：输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：阴道后穹隆饱满、触痛;
宫颈呈紫蓝色，举痛明显;
子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感;
患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块;
间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。
6.★★★G1P0，妊36周，过去无高血压史，无明显自觉症状，血压155/
100mmHg，水肿(++)，尿蛋白(+)。
本例诊断为 A.轻度妊高征 B.中度妊高征 C.先兆子痫 D.子痫 E.妊娠合并原发性高血压 答案：B 题解：妊36周，妊娠前血压正常。
中度妊高征标准为：血压≥
150/
100 mmHg ，<
160/
110mmHg,蛋白尿(+)或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等。
7.★异位妊娠最常见的发病部位是 A.输卵管峡部 B.输卵管壶腹部 C.输卵管间质部 D.卵巢 E.子宫残角 答案：B 题解：输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约78%，其次为峡部，伞部、间质部妊娠较少见。
8.★关于妊娠合并病毒性肝炎的说法，不正确的是 A.由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害 B.甲型肝炎可通过胎盘传给胎儿 C.该病发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增高 D.孕妇患肝炎后特别容易转成慢性 E.可使早孕反应加重 确答案：B 题解：妊娠期营养物质的需要量增加，孕妇基础代谢率增高，胎儿的代谢和解毒作用依靠母体肝脏完成，大量雌激素和孕激素在肝脏灭活，母体肝脏负担加重;
分娩的疲劳、能量消耗、出血、手术及麻醉，更加重肝脏负担，可导致肝功能衰竭。
妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重;
妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。
肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，故流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均增高。
乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。
9.★下列哪项不是输卵管妊娠的病因 A.口服避孕药 B.输卵管过长 C.盆腔子宫内膜异位症 D.慢性输卵管炎 E.内分泌失调 答案：A 题解：输卵管妊娠的病因有，输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖手术、避孕失败等。
10.★★★孕38周初产妇，因重度妊高征住院治疗3天，症状不见改善，血压185/
120mmHg，尿蛋白(+++)，尿E 3 4mg/
24h。
突然阴道流水，羊水Ⅲ粪染，胎心115次/
分，应采取的措施是 A.立即剖宫产术 B.继续解痉、降压治疗 C.催产素静点引产 D.人工破膜加催产素静点引产 E.吸氧加抗生素 答案：A 题解：胎龄小于36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。
分娩处理：宫口已开全，以手术助产(会阴侧切或/
及胎头吸引，低位产钳)缩短第二产程;
有剖宫产指征者行剖宫产;
产后预防出血。
胎盘功能测定如雌三醇测定：多次测定孕妇24小时尿中雌三醇含量，正常值为15mg/
24h，10～15mg/
24h为警戒值，于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为10mg/
24h以下，表示胎盘功能低下。
羊水Ⅲ o粪染，胎心115次/
分，说明胎儿窘迫。
11.★女性，30岁，已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/
40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。
妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满意，本病例最可能的诊断是 A.输卵管妊娠 B.黄体破裂 C.卵巢囊肿蒂扭转 D.急性阑尾炎 E.先兆流产 答案：A 题解：该患者有短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛;
右下腹压痛反跳痛，有休克表现;
妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感。
符合输卵管妊娠表现。
12.★关于流产的治疗原则，以下哪项错误 A.先兆流产与妊娠早期可肌注黄体酮 B.难免流产可行吸宫术 C.不全流产应尽快清宫 D.感染性流产抗感染及刮宫应同时进行 E.子宫内口松弛症应在妊娠16～22周时行子宫颈内口缝扎术 答案：D 题解：先兆流产可予以保胎治疗。
黄体功能不全者可用黄体酮20mg肌注，每日1次，至阴道出血停止，再减半量继续用药1～2周停药。
难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。
早期流产应行吸宫术。
不全流产确诊后立即清宫，必要时补液、输血，术后给抗生素预防感染。
刮出物送病检。
由于子宫内口松弛导致的习惯性流产可在妊娠 16～22周时行子宫内口缝扎术。
流产感染若出血不多，先用抗生素控制感染后再行刮宫;
若出血多或经大量抗生素应用后仍未能控制感染时，可静脉使用抗生素，同时用卵圆钳将宫腔内容物钳出，注射缩宫素以止血，不用刮匙搔刮，以免感染扩散。
术后继续用抗生素，待感染控制后，彻底清除宫腔内残留组织。
13.★★★心脏病孕妇最危险时期是 A.妊娠24～27周 B.妊娠28～31周 C.妊娠32～34周 D.妊娠35～38周 E.产褥期7天之后 答案：C 题解：妊娠后，孕妇的血容量逐渐增加，妊娠32～34周时达高峰，比孕前增加30%～40%;
心搏出量增加，心率加快，子宫增大使横隔上升，心脏移位，大血管扭曲，增加了心脏负担。
14.★妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是 A.胎盘早剥 B.妊娠合并子宫颈息肉 C.前置胎盘 D.子宫破裂 E.DIC 答案：A 题解：妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。
15.★★★G1P0，妊38周，规律宫缩4小时入院。
产科检查：宫口扩张3cm，胎心率140次/
分，胎头已衔接。
突发抽搐，继之意识消失，血压170/
120mmHg，尿蛋白(+++)。
应考虑为 A.高血压危象 B.脑出血 C.先兆子痫 D.子痫 E.癫痫 答案：D 题解：子痫为在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷，即血压≥
160/
110mmHg或蛋白尿(++～++++),伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者伴发抽搐或昏迷。
抽搐一般持续约1分钟左右。
16.★诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是 A.X线腹部平片 B.B超检查 C.阴道双合诊 D.肛查 E.双下腹可闻胎盘杂音 答案：B 题解B型超声胎盘定位准确、安全、迅速，并可定期随访，现普遍使用。
如流血过多或诊断已明确，则无需行阴道检查。
肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险。
若确有必要(如终止妊娠前为了进一步明确诊断决定分娩方式时)，须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。
17.★妊娠9周时出现难免流产，首选的治疗原则是 A.保胎 B.注射催产素 C.抗生素抗感染 D.尽快清宫 E.大量雌激素止血 答案：D 题解：难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。
早期流产应行吸宫术，失血多时应输血，并给缩宫素5～10U;
晚期流产时可用缩宫素5U，每半小时肌注1次，共6次，或缩宫素5～10U加入葡萄糖液500ml中静脉滴注。
18.★下列哪项不是胎盘早剥的典型表现 A.腹痛伴阴道流血 B.肉眼血尿 C.全身症状与外出血不成比例 D.血性羊水 E.宫底升高 答案：B 题解：隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性;
血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。
有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。
重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显;
子宫底较前升高;
胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。
19.★关于前置胎盘腹部检查所见正确的是 A.子宫小于妊娠月份 B.胎位不易摸清 C.宫体硬如板状 D.不易发生胎位异常 E.枕先露者胎头高浮 确答案：E 题解：腹部检查：腹软，子宫大小与妊娠月份相符，枕先露常高浮，易发生胎位异常如臀位。
有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。
20.★★★G1P0孕36周先兆子痫，最恰当的处理原则是 A.积极治疗，等待自然分娩 B.积极治疗24～48小时，症状无明显改善时应及时终止妊娠 C.积极治疗1周后，终止妊娠 D.立即破水引产 E.立即行剖宫产术 答案：B 题解：重症病例积极治疗24～48小时病情仍未控制;
胎龄超过36周，经治疗好转者;
胎龄小于36周，胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。
21.★★★妊娠10周时出现阵发性下腹痛、多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克，应首先考虑 A.先兆流产 B.不可避免流产 C.完全流产 D.不全流产 E.过期流产 答案：D 题解：不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。
多发生在妊娠8～12周间。
残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。
。
关于孕产妇健康管理服务要求说法正确的是
关于孕产妇健康管理服务要求说法正确的是：A、C、DA、从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格B.产前服务的相关信息，要在产妇分娩后纳入孕产妇健康档案.C、积极运用中医药方法，开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。
D、有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构在孕中期和孕晚期对孕产妇各进行2次随访E.没有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构不负责孕中期和孕晚期的健康管理。
孕产妇健康管理服务规范如下：1、对于孕早期妇女的健康管理（1）、需在孕13周前对孕妇建立相关的《母子健康手册》，做好第一次的产检。
（2）、对孕早期的妇女进行孕早期的相关健康教育与指导。
（3）、对于孕早期的妇女进行相应的健康状况评估，比如家庭史、既往病史等。
对于其进行相应的一些健康检查，比如说血常规、尿常规、肝功、肾功、血糖等。
（4）、开展孕早期生活方式、心理健康还有营养保健方面的指导。
尽量规避一些导致胎儿不健康的影响，并且要告知孕妇进行产前筛查与产前检查。
（5）、对于每一次的产前服务，要填写相关的信息记录，对于有妊娠危险或是有并发症的孕妇要及时默认到上一级的医疗卫生机构。
确保孕妇与胎儿的健康。
2、孕中期时的健康管理（1）、在孕16-20周时要进行孕中期第一次健康教育与指导，孕20-24周之时进行第二次教育与指导。
（2）、对孕妇的健康状况进行一次评估，通过询问、检查，同时通过检查报告作出相应的判断，如果有孕妇健康与胎儿的生长发能情况不乐观的，要及时转诊至上一级的医疗单位。
（3）、对于孕中期孕妇的生活方式，心理状况和营养摄取，还有运动方式都要进行指导。
3、孕晚期时的健康管理（1）、孕28-36周与孕37-40周分别进行一次健康教育与指导。
（2）、指导孕妇进行自我监护的方法，（3）、指导孕妇在分娩时有配合医生的方法，还有哺育婴儿的方法，指导孕妇在这期间的营养搭配与运动方式。
以达到孕妇能够顺利分娩，并且照顾好婴儿。
